L’ANESM à la recherche du zéro défaut en EHPAD

C’est un très important travail que vient d’achever l’Anesm par la publication de 3 Directives qui concernent directement la qualité de vie des résidents en maison de retraite. L’ensemble de ces directives représente un total de 700 pages qui peuvent être importées en suivant le lien vers l’Anesm. Cliquer sur la liste des sites référencés sur votre droite.

Une dernière directive publiée en février 2012 met en musique les directives publiées précédemment en organisant une évaluation interne. Cette évaluation s’inspire de la recherche du zéro défaut appliqué à l’industrie dans les années 1980. Les personnes auront donc du attendre plus de 30 ans pour bénéficier de dispositions favorables réservées aux machines. Nous en parlerons dans une deuxième partie.

Programme Qualité de vie en Ehpad

Les éléments concourant à la qualité de vie de la personne accueillie en Ehpad se situent à quatre niveaux distincts et complémentaires. L’Anesm a donc conçu un programme spécifique Qualité de vie en Ehpad qui est décliné à travers quatre recommandations. Son objectif est de promouvoir l’ensemble des pratiques professionnelles destinées à améliorer la qualité de vie des résidents :

• Volet 1 : De l’accueil de la personne à son accompagnement, en février 2011,
• Volet 2 : Le cadre de vie et la vie quotidienne, en septembre 2011,
• Volet 3 : La vie sociale des résidents, en janvier 2012,
• Volet 4 : L’impact des éléments de santé sur la qualité de vie, en octobre 2012.

Les destinataires de cette recommandation sont :

• les professionnels des Ehpad ;
• éventuellement, les organismes gestionnaires des établissements ;
• mais également les intervenants extérieurs (libéraux, bénévoles, …).

Volet 1 - De l’accueil de la personne à son accompagnement
L’objectif de cette recommandation est de donner des pistes de réflexion et d’action aux professionnels pour améliorer la qualité de vie des personnes entre le moment de la demande d’admission et les premiers mois dans l’établissement. Plus précisément, il s’agit de : 

• renforcer l’importance de la préparation à l’entrée et de la période d’accueil pour accueillir au mieux la personne dans son nouveau lieu de vie.
• mettre en place la personnalisation de l’accompagnement et des prestations, au moyen notamment du projet personnalisé.
• favoriser l’ouverture de l’Ehpad vers l’extérieur et d’en améliorer la perception par le grand public, la population du territoire, les familles et les personnes âgées qui seront susceptibles d’y finir leurs jours.

 Volet 2 - Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne

L’objectif de cette recommandation publiée en juin 2011 est de promouvoir l’ensemble des pratiques professionnelles destinées à améliorer la vie quotidienne des résidents dans le cadre de vie que leur offre un Ehpad à partir des questions suivantes :
 - Comment permettre au résident de s’approprier l’espace de son logement/de sa chambre afin qu’il puisse se sentir chez lui ?
 - Comment faire en sorte qu’il ait envie d’aller à la rencontre des autres ? Et investisse les lieux collectifs ?
 - Comment le cadre de vie peut-il faciliter/renforcer les relations d’accompagnement entre les résidents et les professionnels ?

Volet 3 - La vie sociale des résidents en Ehpad

 L’objectif de la recommandation est l’amélioration de la qualité de vie des résidents en leur offrant la possibilité de maintenir ou de renouer leurs liens sociaux antérieurs et d’en créer d’autres tant au sein de l’établissement qu’à l’extérieur. Les résidents pourront ainsi continuer à exercer les différents rôles sociaux qu’ils souhaitent et se recréer un nouveau réseau social.

On entend par vie sociale l’ensemble des relations que le résident en Ehpad est amené à avoir avec d’autres personnes.

 
On entend par rôle social le comportement, conduite ou fonction d’une personne à l’intérieur d’un groupe (famille, société). Chaque individu a plusieurs rôles sociaux qui évoluent dans le temps et se transforment.

 
La présente recommandation vise à fournir aux professionnels des pistes de réflexion et d’action sur les questions suivantes :

 - Comment favoriser la possibilité de relations entre les résidents ? Entre les résidents et les professionnels ? Entre les professionnels et les proches ? Entre les résidents et les autres habitants ?

 - Comment faciliter le maintien des relations avec les proches ? Comment aider à renouer des liens distendus si le résident le souhaite ?

 - Comment faciliter l’expression du résident tant sur les modalités de son accompagnement individuel que sur la vie collective de l’établissement ?

 - Comment respecter la citoyenneté des résidents et leur permettre de « ne pas se couper du monde » ?

 
Cette recommandation concerne tous les résidents d’un Ehpad quels que soient leur état de santé et leurs possibilités d’expression, de compréhension et de communication.

 
Les modalités pratiques de déclinaison de ces recommandations selon les caractéristiques, en particulier cognitives, de chaque résident font partie de son projet personnalisé.

Volet 4 - L’impact des éléments de santé sur la qualité de vie

Cette recommandation à paraître en octobre 2012 concerne :

Les éléments de santé perçus par les personnes âgées comme étant importants pour leur qualité de vie :

- Comment maintenir, stimuler, compenser les capacités dans les actes de la vie quotidienne ? 

- Comment accompagner la situation de handicap liée aux incapacités ?

- Comment prendre en charge les problèmes de santé influant directement sur la qualité de vie ? La douleur ? La souffrance morale (dépression, troubles du comportement) ?

- Comment la personne âgée dépendante peut-elle être partie prenante des choix concernant sa vie et sa santé ?

La prévention des risques de santé :

 Comment prévenir les risques de santé liés à la vulnérabilité des personnes accueillies ? Dénutrition, déshydratation, escarre, chutes, infections, incontinence…

La coordination des diverses interventions :

 Comment intégrer l’évaluation des besoins de santé et les réponses qui leur sont apportées dans une approche globale de la personne ? Comment peut-elle être réellement pluridisciplinaire ?

- Comment assurer les interactions et la coordination des différents professionnels de l’Ehpad et des intervenants extérieurs (médecins traitants, paramédicaux libéraux, équipe mobile, HAD), mais aussi les autres professionnels (intervenants sociaux, ménage, restauration,…) et l’entourage autour de la personne accompagnée ?

- Comment « l’équipe » partage-t-elle ses connaissances des personnes et les évaluations de ses différentes actions ? Quelles modalités de traçabilité des informations ?

- Comment la qualité des soins apportée peut elle être optimisée par l’inscription de l’Ehpad dans le territoire de santé (filière gériatrique, secteur gérontologique, réseaux…) ?

La fin de vie :

 Comment assurer une qualité d’accompagnement de la fin de vie ? Quelle formation à mettre en place sur la fin de vie, les soins palliatifs ?

Les droits spécifiques à la maladie et à la fin de vie :

 Comment mettre en œuvre concrètement la loi du 4 mars 2002 et du 22 avril 2005 afin de garantir les droits des personnes malades ? Information, accès au dossier médical, personne de confiance, directives anticipées, refus de soins…

Rencontre avec Emmaüs

C’est dans le cadre des rencontres avec les associations de solidarité et d’entraide que l’Intersyndicale poursuit ses investigations. Ce mardi 27 mars ce sont Henriette Carlès (FGR/FP) et Alain Tiberti (FSU) qui sont reçus par les responsables d’Emmaüs : Roberto Sanchez et Morgan Bauchy.

 A l'origine d'Emmaüs...

L’Appel de l’abbé Pierre du 1er février 1954

Mes amis, au secours...

Une femme vient de mourir gelée, cette nuit à trois heures, sur le trottoir du

boulevard Sébastopol, serrant sur elle le papier par lequel, avant hier, on l’avait

expulsée...

Chaque nuit, ils sont plus de 2000 recroquevillés sous le gel, sans toit, sans pain,

plus d’un presque nu.

Devant l’horreur, les cités d’urgence, ce n’est même plus assez urgent !

Écoutez-moi : en trois heures, deux premiers centres de dépannage viennent de se créer : l’un sous la tente au pied du Panthéon, rue de la Montagne Sainte Geneviève, l’autre à Courbevoie. Ils regorgent déjà, il faut en ouvrir partout. Il faut que ce soir même, dans toutes les villes de France, dans chaque quartier de Paris, des pancartes s’accrochent sous une lumière dans la nuit, à la porte de lieux où il y ait couvertures, paille, soupe, et où l’on lise sous ce titre CENTRE FRATERNEL DE DEPANNAGE, ces simples mots :

« TOI QUI SOUFFRES, QUI QUE TU SOIS,

ENTRE, DORS, MANGE, REPREND ESPOIR, ICI ON T’AIME »

La météo annonce un mois de gelées terribles. Tant que dure l’hiver, que ces centres

subsistent, devant leurs frères mourant de misère, une seule opinion doit exister entre hommes : la volonté de rendre impossible que cela dure.

Je vous prie, aimons-nous assez tout de suite pour faire cela. Que tant de douleur nous ait rendu cette chose merveilleuse : l’âme commune de la France. Merci !

Chacun de nous peut venir en aide aux "sans abri". Grâce à vous, aucun homme, aucun gosse ne couchera ce soir sur l’asphalte ou sur les quais de Paris.

Merci !

Emmaüs dans les Alpes Maritimes

Les deux responsables présents nous ont courtoisement reçus. Nous avons rapidement exposé en quoi consiste notre Intersyndicale et les raisons de notre demande d’entrevue. 

 Un domaine d’intervention tourné vers les jeunes    

 Emmaüs est d’abord une communauté qui accueille des personnes sans ressources qui viennent les voir. Parmi elles essentiellement des « jeunes » de 25/40 ans qui fournissent les gros bataillons des demandes d’accueil. Les personnes âgées sont exceptionnelles et leur nombre n’est pas significatif, actuellement 3 d’entre elles ont autour de 60 ans et attendent simplement  que leur dossier de retraite soit liquidé afin de disposer d’un revenu comme nous l’a expliqué l’une d’entre elles.

Des personnes âgées résignées mais solidaires

On peut comprendre que les personnes âgées soient dissuadées par l’éloignement de Saint André, les contraintes d’une vie communautaire mais aussi par le fait que les gens de 70/80 ans rechignent à évoquer leur misère. D’une manière générale on nous fait remarquer que plus les difficultés sont grandes et moins ils se plaignent.

Par contre il arrive de dépanner des personnes de tout âge, et parmi eux des personnes âgées, pour des aides ponctuelles de première nécessité (gazinière, meubles, télévision). Elles sont envoyées par le Secours Catholique qui évalue au préalable la nécessité et la nature de l’aide. Parmi elles beaucoup sont des maghrébins retraités souvent dans des situations dramatiques.

La plupart des personnes âgées qui viennent sont des donateurs preuve que la solidarité existe.

Des jeunes en retrait de la société

Pour conclure nos interlocuteurs nous font part de leurs sujets d’inquiétudes : Beaucoup des plus jeunes (20/40 ans) n’ont jamais réellement travaillé, jamais reçu de fiche de paie, jamais cotisé.

Emmaüs peut les dépanner, les héberger quelque temps, mais après ? Parmi eux des étrangers mais pas seulement. Cela présage mal de l’avenir.

Pour plus d’informations sur Emmaüs : link

 Alain TIBERTI, pour l’Intersyndicale des Retraités et Personnes âgées des Alpes Maritimes

Les  Restaurants du Cœur des Alpes Maritimes

Rencontre entre l’Intersyndicale des retraités : Mme Six, responsable départementale des Restaurants du cœur des AM et des responsables de secteur  et Messieurs Modeste Alcaraz(CGT) et Alain Tiberti (FSU),  à Cagnes sur mer le mercredi 13 mars 2012.

Au plan national…

                                         …une solidarité agissante

Le fondateur des restaurants est l’humoriste Coluche qui les crée en 1985. Les caractéristiques essentielles de l’association sont basées sur :

 L’organisation d’une solidarité marquée par le vote en 1988 d’une loi qui incite au don les particuliers par l’intermédiaire d’une déduction fiscale.

L’autre particularité de l’association réside en des frais de fonctionnement faibles : 8,5%. Elle est en cela soutenue par 55 000 bénévoles répartis sur l’ensemble de la France.

L’association possède 117 antennes départementales.

Axes d’actions

De septembre à juin (/juillet,suivant les sites) les bénévoles distribuent :

des paniers-repas équilibrés, à cuisiner chez soi ;

des repas chauds, pour les sans domicile;

une aide spécifique pour les bébés.

« Disposer d’un toit est une étape élémentaire de l’insertion sociale. L’aide au logement prend des formes diverses, qui vont de l’hébergement d’urgence à l’accompagnement vers une location stable »

Les restos du cœur viennent en aide aux personnes en difficulté de logement via :

Les centres d’hébergement d’urgence (Accueil de quelques nuits les personnes avec accompagnement social et éventuellement une aide médicale et psychologique).

Les lieux de vie (Ces lieux accueillent pour un long séjour, souvent à la campagne afin de retrouver les habitudes d'une vie collective active)

Les résidences sociales (afin de permettre aux occupants de prendre leur autonomie et de retrouver un logement stable).

L’accès à une location stable

Ceux-ci remplissent une mission d'aide pour les parents en précarité par la fourniture de :

une aide alimentaire adaptée aux bébés de moins de 18 mois

une aide matérielle appropriée (vêtements, couches, produits de puériculture et d’hygiène, jeux pour enfants et prêt de matériel)

des conseils en pédiatrie et diététique, un espace de partages et d’échanges avec d’autres parents et des bénévoles ;

La situation dans les Alpes Maritimes

Mme Six nous précise quelques règles de fonctionnement des Restaurants du Cœur : on donne à tous ponctuellement, mais on ne donne l’équivalent de 6 repas hebdomadaires (voire 14 à ceux ou celles qui sont en grande détresse), qu’aux personnes inscrites après application d’un barème national. On ne distribue pas de paniers garnis, les gens se servent dans des rayonnages façon supermarché afin d’éviter la dimension « charité » de l’aide apportée. 

Outre la nourriture les Restaurants du Cœur distribuent aussi des vêtements, voire des services. Une séance de coiffure pour une personne convoquée  pour un entretien d’embauche.

Si le nombre de personnes aidées n’augmente que de 4% les demandes d’aide sont plus fortes ce qui démontre que si le nombre de pauvres n’a que (relativement) peu augmenté, ceux-ci sont de plus en plus pauvres et leurs besoins sont plus grands.

Des Personnes Agées plus nombreuses

 Autrefois les personnes âgées ne venaient pas, aujourd’hui malgré le minimum vieillesse, avec notamment la hausse des loyers, des charges, etc. beaucoup n’y arrivent plus et font appel aux Restaurants du cœur.

     On constate donc une augmentation du nombre des Personnes Agées  mais elles sont difficiles à cerner. Après avoir travaillé la plupart se sentent humiliées, viennent en rasant les murs. Pour les plus âgées (80 ans) c’est très net, elles  viennent à reculons. Les plus jeunes, les « néo-retraités », ceux de la « génération Coluche » sont plus décomplexés mais leur présence indique une dégradation du montant des retraites et pensions, elles ont besoin d’aide plus tôt.

      En général les personnes âgées sont réticentes à s’inscrire dans des centres où il faut donner son identité et plus encore les hommes que les femmes, par contre elles viennent plus volontiers vers les camions en maraude où on ne demande rien mais où le repas (sandwich) est forcément plus chiche.  Leurs comportements sont différents, par exemple elles ont besoin de vêtements et de nourriture, comme les autres, mais apprécient le linge de maison : quand des personnes jeunes se contentent de Sopalin elles apprécient nappes et serviettes, « comme autrefois ». Surtout, ayant du temps, elles trainent plus souvent dans les allées, discutant volontiers avec d’autres personnes du même âge ou avec les bénévoles. Elles viennent donc aussi chercher du lien social, de la compagnie, de l’échange, l’aspect  relationnel est aussi fondamental que le reste, que ce soit dans les centres ou lors des « maraudes ».

       Alors que beaucoup de bénéficiaires ne viennent que quelque temps, soit que leur situation s’améliore, qu’ils changent de région ou qu’ils profitent de « petits boulots » pendant l’été, les personnes âgées sont présentes toute l’année pendant 3, 4, 5 ans ou davantage.

Des Personnes Agées plus pauvres

Actuellement, on constate que des Personnes Agées recommencent à basculer dans la grande pauvreté, comme dans les années 50 ou 60, surtout quand elles sont seules et qu’elles ne bénéficient plus que d’une pension de réversion, ce qui concerne d’abord les femmes mais pas uniquement. Les couples ne sont pas non plus à l’abri. Cette pauvreté n’épargne pas non plus des gens nantis d’un petit bien et dont la situation peut basculer très vite.

      Il existe  des cas emblématiques :

 un couple de commerçants propriétaire de son appartement, le mari meurt, la pension de réversion de la veuve ne permet plus d’assurer, en plus de tout le reste, l’augmentation des charges du logement (cf. la mise aux normes des ascenseurs en particuliers).

un couple d’ouvriers propriétaire, après des années d’économies, voire de privations, d’un logement de 4/5 pièces dans un quartier peu côté. Quand les enfants, et les aides dont ils bénéficiaient, sont partis la moindre dépense  imprévue (travaux, santé) prend des allures de catastrophe. Alors on rogne sur le chauffage, la nourriture.

 Dans notre département le « reste à vivre » quand les dépenses de logement ont été réglées laisse de nombreuses personnes face à des choix impossibles, c’est une conséquence du manque dramatique de logements sociaux.